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事关近800万宁波参保人 医保新政,你关心的都在这里
发布时间:2021-05-26 浏览量:175次
全面做实基本医保市级统筹如何推进?困难人群医疗救助如何保障?医保基金如何行稳致远?“救命钱”怎样牢牢守住?
今天上午,市政府新闻办召开发布会,发布《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》,这些和你、我、他都息息相关的问题,在今日有了答案。
记者了解到,今日发布的《实施意见》中为全市医保制度改革划定了路径图。到2022年,我市将统一全市医疗保险政策制度,全面做实基本医疗保险市级统筹,深化长期护理保险试点;到2025年,基本建立成熟定型、可持续的多层次医疗保障制度体系,初步形成整体智治、协同高效的现代化医疗保障体系;到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,大病保险为补充,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系,医疗保障能力和医疗保障治理现代化水平居全省前列,为参保人员提供全生命周期的医疗保障服务,满足人民群众日益增长的医疗保障和健康服务需求。
为了做到这些,我市将着力推动七大方面体系搭建:
医保政策体系要覆盖全民:在这一方面,我市将坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系;完善大病保险制度,梯次减轻大病患者医疗负担;统一医疗救助制度,加强与基本医保、大病保险的衔接;构建多层次的医疗补充保险制度,提高重特大疾病医疗保障水平,满足多元医疗保障需求;深化长期护理保险试点,建立长期护理保险资金筹集、需求评估、待遇支付、服务供给、质量管理“五大体系”。
医保政策待遇要统一公平:我市将实现制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准,全面做实基本医疗保险市级统筹;均衡个人、用人单位、政府三方责任,健全可持续的筹资机制;健全重大疫情医疗救治医保支付政策,确保患者不因费用问题影响就医。
医保准入支付要精准科学:医保支付可以说是医疗行为的一个“指挥棒”,为了准入支付的精准,我市将优化医保协议管理,完善考核评价和退出机制;深化医保支付方式改革,实施总额付费管理下的多元复合式医保支付方式;实施医保基金使用绩效评价,将评价结果作为筹资、待遇和支付方式等政策调整的重要依据。
医保服务供给要协同高效:在这项工作上,我市将深化药品耗材集中带量采购,强化短缺药供应保障;完善医药服务价格调整机制,坚持总量控制、结构调整;推进医疗服务结构性改革,创新医疗卫生服务供给模式;促进医疗服务能力提升,完善科学合理的考核评价体系。
我市试点组织了首次宁波版医保谈判,大幅降低了两种耗材采购价格。
医保公共服务要便捷优质:包括优化医保经办管理体系,加强经办服务队伍和能力建设;深化医保服务数字化转型,建设“智慧医保、数字医保”;落实数字化改革要求,提高医保公共服务水平;创新医保协同治理机制,加强与商业保险机构、社会组织的合作。
医保法治信用体系要监管:主要包括健全医保法治体系,引导医保管理从政策调节向依法治理转变;构建医保信用体系,完善联合奖惩机制;改革监管体制,健全执法机制,提升执法监督能力,切实保障基金安全。
大数据监察加随机抽检,守护医保“救命钱”。
医保联动管理要共建共治:包括加强党的领导,把党的领导贯穿到医疗保障制度改革发展全过程;强化部门协同,统筹推进医疗保障制度改革;营造良好氛围,加强舆论宣传,凝聚社会共识。
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